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FACULTAD DE MEDICINA DE VALENCIA

ACIDOSIS Y ALCALOSIS

ACIDOSIS: Es toda condición en la que el pH sanguíneo tiende a ser menor de 7,35.

a) Acidosis respiratoria: Hay acidosis por aumento de PCO2. Está asociada una hipoventilación alveolar de cualquier causa: depresión del centro respiratorio, obstrucción de la vía aérea, falla de la expansión torácica, etc. Como mecanismo compensatorio, el riñón reabsorberá más HCO3; por lo que hay exceso de base buffer.

b) Acidosis metabólica: Hay acidosis por disminución de la concentración de HCO3. Puede estar asociada a una pérdida directa de bicarbonato por vía renal, como en las insuficiencias renales y las tubulopatías, o por vía intestinal, como en las diarreas. También puede ocurrir por ganancia de ácidos, como en la acidosis diabética.

En ese caso, se pierde HCO3 por riñón al no poderse recuperar, a nivel tubular, todo el HCO3 que se usa para amortiguar los H+ en exceso. El mecanismo compensatorio inicial es hiperventilar, con lo que la PCO2 tiende a disminuir. La pérdida de HCO3 lleva a un déficit de base buffer.

ALCALOSIS: Es toda condición en la que el pH sanguíneo tiende a ser mayor de 7,45.

a) Alcalosis respiratoria: Hay alcalosis por disminución de la PCO2. Está asociada a una hiperventilación alveolar. Es frecuente encontrarlo en los cuadros de ansiedad (hiperventilación histérica) y es un fenómeno acompañante de la intoxicación por aspirina, donde hay una estimulación del centro respiratorio.

Como mecanismo compensatorio hay un aumento de la excreción renal de HCO3, por disminución de su reabsorción tubular y de la recuperación de HCO3 por disminución de la acidez titulable y de la secreción de NH4+. Suele haber déficit de base buffer.

b) Alcalosis metabólica: Debido al aumento de la concentración de HCO3. Está asociada a una ganancia directa de HCO3, como en las personas que toman bicarbonato de sodio para la acidez gástrica, o a una pérdida de H+, como en el caso de una obstrucción pilórica, en la que se pierde contenido gástrico. Como en el proceso de secreción de HCL por las células del estómago hay un pasaje de HCO3 de las células a la luz, al perderse el líquido segregado, hay una ganancia neta de HCO3. Como mecanismo compensatorio hay una hipoventilación, que tendería a aumentar la PCO2. Hay exceso de base buffer.  

Buffer = amortiguador = tampon → Es una sustancia o conjunto de ellas capaces de resistir, mejor que el agua, un cambio de pH debido al agregado de un ácido o una base. Un amortiguador deberá actuar, entonces, impidiendo que los H+ queden libres, sustrayéndolos de la solución.

   

CÓMO ES LA FECUNDACIÓN